المراسمس(مرض نقص البروتين والطاقه)

المراسمس(مرض نقص البروتين والطاقه)

سوء التغذية هو النقص أو الزيادة أو عدم التوازن في مدخول الطاقة و/ أو المغذيات(الكبري او الصغري) لدى الشخص.

ويشمل مصطلح سوء التغذية 3 مجموعات واسعة النطاق من الحالات الصحية:

1-نقص التغذية، الذي يشمل الهزال (انخفاض الوزن بالنسبة إلى الطول)، والتقزم (قصر القامة بالنسبة إلى العمر)، ونقص الوزن (انخفاض الوزن بالنسبة إلى العمر).

2-سوء التغذية المتعلق بالمغذيات الدقيقة، الذي يشمل عوز المغذيات الدقيقة (نقص الفيتامينات والمعادن المهمة) أو فرط المغذيات الدقيقة.

3-فرط الوزن والسمنة والأمراض المرتبطة بالنظام الغذائي (مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية وداء السكري وبعض السرطانات)(1)

(Protein-energy malnutrition (PEM)in young children)سوء التغذيه بسبب نقص البروتين والطاقه لدي الاطفال

هي حاله مرضيه تنتج عن نقص البروتين والطاقه حيث نقص البروتين في الغذاء يؤدي الي فقدان بعض من دهن الجسم يتبعه فقدان لبروتين الجسم نتيجه استعماله مصدرا للطاقه.اما نقص البروتين في الوجبه الغذائيه فانه يؤدي الي فقدان العضلات.

يحدث نقص البروتين بسبب افتقار الوجبه الغذائيه الي الاحماض الامينيه اللازمه للبناء.وتتفشي حالات سوء التغذيه الناتجه عن نقص البروتين والطاقه في الدول الناميه ويؤدي ذلك الي زياده حدوث الوفيات(1-4سنوات).

تشير الاحصاءات الي ان 20% او اكثر من الاطفال في مرحله قبل المدرسه،في الدول الناميه،مصابون بسوء التغذيه الناتج عن نقص البروتين والسعرات الخفيفه الي المتوسطه وان 2% من هؤلاء الاطفال مصابون بسوء التغذيه الحاد.(2)

تنقسم امراض سوء التغذيه الناتج عن نقص البروتين والطاقه الي:

1-المراسمس

2-الكواشيوركور

3-الكواشيوركور المراسمسي

المراسمس(نقص البروتين والطاقه نتيجه سوء التغذيه):

المراسمس هو حاله مرضيه تصيب الاطفال خلال الاشهر الاولي من العمر(6-18 شهر)بسبب نقص البروتين والطاقه.

يصاب الاطفال بالمراسمس نتيجه الفطام المبكر المفاجىء للطفل وتغذيته بالحليب الصناعي او الاغذيه الصناعيه الناقصه في محتواها من البروتين والطاقه،وعدم كفايه حليب الام من البروتين والطاقه جراء اصابتها بسوء التغذيه،او قصر المسافه الزمنيه التي تصل بين طفل واخر.

يشبه مرض مراسمس الاطفال مرض الجوع الذي يصيب الكبار.(3)

اعراض مرض المراسمس:

1-هزال شديد جدا وفقدان للانسجه العضليه والدهنيه في الجسم.

2-الاصابه بالانيميا.

3-تجعد الوجه(وجه المريض يشبه وجه الشخص المسن)

4-غور العينين والوجنتين

5-فقدان الوزن(اكثرمن 40%من وزن الطفل السليم)

اعراض غير شائعه لمرض المراسمس:

1-تغير لون الشعر الي اللون البني.

2-التهاب الجلد.

3-تضخم الكبد.

4-يقظه الطفل في الاوقات كلها.

5-فقدان الشهيه للطعام.

6-نقص الفيتامينات في الجسم مما يؤدي الي حدوث تشققات حول الفم.(3)

تشخيص مرض المراسمس:

يقوم الطبيب بتشخيص مرض المراسمس عن طريق الفحص السريري:

يقيس الطبيب الطول والوزن للمصاب، إذ تكون هذه العلامات أقل بكثير من العلامات الطبيعية خاصة في الأطفال.

وضوح قلة الحركة في الأطفال المصابين بسوء التغذية بسبب نقص الطاقة.

تظهر بعض العلامات التي يعتمد عليها الأطباء في تشخيص المراسمس :

فقدان الوزن بشكل كبير.

وجود التهابات.

تغيرات في سلوك الغذاء والرغبة فيه.

فقدان الشهية العصبي.(4)

طريقه علاج المراسمس:

المراسمس من الامراض المزمنه فانه لابد من معالجته تدريجيا لتجنب ارتفاع الامونيا في الدم،او نقص الفوسفات في الدم.

تنقسم طريقه العلاج الي ثلاث مراحل:

1-الانعاش والاستقرار:

اهم اسباب الوفاه لمصابي المراسمس هو الجفاف والعدوي.الهدف الاساسي من مرحله الانعاش والاستقرارهو معالجه الجفاف ومنع حدوث العدوي ومنع حدوث متلازمه اعاده التغذيه.

تستمر تلك المرله حوالي اسبوع.معالجه الجفاف يتم عن طريق عطاء المحاليل الوريديه ويتم اعطاء تلك المحاليل بصوره بطيئه وبحرص ويجب الا تتعدي نسبه الطاقه (60-80%)من الطاقه الكليه وذلك لمنع حدوث متلازمه اعاده التغذيه.يمكن اضافه بعض المضادات الحيويه الي المحاليل وذلك لمنع حدوث العدوي.لابد من اعطاء الفيتامينات والفوسفور في المحاليل وذلك لمنع حدوث نقص الفوسفات..(4)

2-اعاده التاهيل الغذائي:

بمجرد الانتهاء من مرحله الانعاش والاستقرار وتبدا حاله الطفل في الاستقرار وتزداد شهيه الطفل تبدا مرحله التاهيل الغذائي وتستمر تلك المرحله2-6 اسابيع حيث تزداد في تلك المرحله الطاقه المدخوله للجسم الي 120-140% من احتياجات جسم الطفل.(4)

3-المتابعه المستمره:

يجب الاهتمام بالمتابعه المستمره للطفل وذلك لمنع تكرار حدوث المراسمس ثانيه.يجب تعليم الام باهميه وضروره الرضاعه الطبيعيه واهميه الغذاء المتوازن للطفل.يجب الاهتمام باعطاء المكملات الغذائيه.

تهتم منظمه الصحه العالميه واليونيسف بزياده الوعي الصحي للامهات في الدول الناميه وتهتم بوصول الغذاء والماء الصحي الغير ملوث لتلك الدول وذلك للحد من امراض سوء التغذيه عامه.(4)

المراجع

1-https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition.

2-clinical nutrition first edition, part21, p:642.

3-clinical nutrition first edition, part 21, p:643.

4-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559224/